Kĺby ľudského tela odolávajú každodennej záťaži, takže sú náchylné na rôzne druhy deštruktívnych faktorov. Medzi ochoreniami kĺbov je častá artróza, ktorá postihuje veľké aj malé kĺby. Artróza kolenného kĺbu je degeneratívne-dystrofické poškodenie kolenného kĺbu, pri ktorom je narušená jeho motorická aktivita. Pri absencii správnej liečby môže choroba viesť k invalidite.
Keďže ochorenie vyvoláva charakteristické deformity v kĺbe, nazývalo sa deformujúca artróza kolenného kĺbu, čo správne popisuje typickú charakteristiku patológie. Choroba je chronická a častejšie sa diagnostikuje u žien, navyše u žien, ktoré trpia nadváhou a žilovými patológiami dolných končatín, ale môžu existovať aj iné dôvody. V dôsledku zmien súvisiacich s vekom sa vyskytuje aj u starších ľudí.
Artrózu u mladých ľudí môžu spustiť úrazy. V dôsledku degeneratívno-dystrofických zmien chrupavka mäkne, exfoliuje a pokrýva sa trhlinami rôznej hĺbky. Následne prestáva plniť svoju funkciu.
Dôvody
Rôzne príčiny vedú k vzniku deformujúcej artrózy kolenného kĺbu. Traumatický faktor je častou príčinou výskytu. Posttraumatická artróza sa môže vyvinúť v dôsledku dislokácie alebo zlomeniny v špecifikovanej oblasti, ako aj poranenia menisku. Zvyčajne sa gonartróza kolenného kĺbu objavuje u mladých ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu, alebo u tých ľudí, ktorých práca je spojená so zvýšenou pohyblivosťou, zdvíhaním a prenášaním ťažkých bremien.
Málokto vie, že takéto poškodenie môže byť aj dôsledkom liečby, keď už je samotné zranenie vyliečené, no pri dlhšej imobilizácii končatiny došlo k poruchám prekrvenia v tejto oblasti. Z tohto dôvodu sa objavila gonartróza.
Zvýšená fyzická aktivita na kolene je jedným z hlavných faktorov nástupu ochorenia. Najčastejšie postihuje športovcov, ktorí majú neustále aktívne zaťaženie kolena. V mladom veku sa artróza nemusí prejaviť, väčšinou nastupujú rýchle zmeny po ukončení fyzickej aktivity.
Riziko ochorenia je aj u tých ľudí, ktorí ani v dospelosti neznižujú záťaž na kĺby. U takýchto športovcov sa zvyšuje riziko zlomenín a dislokácií, objavujú sa mikrotraumy. Preto už po štyridsiatich rokoch lekári odporúčajú športovcom znížiť záťaž, prejsť na trénerstvo. Behu a drepom je lepšie sa vyhnúť, pretože sú to činnosti, ktoré najviac zaťažujú kolenný kĺb. Najčastejšie býva postihnutá jedna končatina a vzniká ľavostranná gonartróza alebo pravostranná gonartróza.
Podstatným faktorom pre vznik artrózy kolenného kĺbu je odstránenie meniskov. Ak z nejakého dôvodu boli menisky odstránené, potom to v 90 percentách prípadov vedie k vzniku artrózy - dochádza k takzvanému slučkovaniu kolena, počas ktorého kĺbové kĺby zažívajú väčšie trenie ako zvyčajne.
Problém nadváhy sa týka aj ľudí s artrózou. Nadmerná telesná hmotnosť vytvára zbytočný tlak na kĺby. V dôsledku toho nie je poškodená samotná chrupavka, ale meniskus. A pri kombinácii nadváhy a kŕčových žíl dolných končatín hrozí vznik akútnej artrózy.
Slabý väzivový aparát je u niektorých pacientov vrodenou vlastnosťou a niekedy sú väzy postihnuté aj v dôsledku iných ochorení. Tak či onak, slabé väzy vyvolávajú zvýšenú pohyblivosť v kĺbe, vďaka čomu dochádza k výraznému odieraniu kĺbových plôch. Dôsledky slabých väzov nemusia dlho pociťovať, kým sa u pacientov neobjavia príznaky skutočnej artrózy.
K rozvoju ochorenia vedú aj artikulárne patológie. Najčastejšou príčinou artrózy je artritída – zápal kĺbových kĺbov. Pri artritíde sa pozorujú typické príznaky - zhoršenie zloženia synoviálnej tekutiny, patologické zmeny v chrupavke, opuch, začervenanie mäkkých tkanív. Aj po vyliečenej artróze vedú chronické procesy k vzniku artrózy.
Porušenie metabolických procesov často vedie k patológiám muskuloskeletálneho systému. Kostiam a kĺbom chýbajú živiny a minerály, ktoré sú tak potrebné pre pevnosť tkaniva. Kosti a chrupavé povrchy pri ich nedostatku podliehajú deštruktívnym procesom, preto sa už pri miernom zaťažení objavuje primárna artróza.
Symptómy
Artróza kolenného kĺbu sa prejavuje komplexom vlastností, ktoré je ťažké prehliadnuť. Známky sa prejavujú nielen v prvom stupni vývoja patológie, ale už druhý a tretí stupeň dávajú zreteľné príznaky artrózy kolenného kĺbu:
- bolesť- jeden z kľúčových znakov, ktorý sa neobjaví okamžite. Zaujímavosťou je, že s rozvojom artrózy nemusí byť bolesť pociťovaná ani niekoľko mesiacov či rokov, kým sa ochorenie nezhorší. Zvyčajne sú prvými príznakmi bolesti nepohodlie počas fyzickej námahy, chôdze alebo behu, ale prejavuje sa aj pri zovretí menisku. Pri druhom stupni artrózy sa bolesť v kĺbe pociťuje silnejšie a pri treťom stupni vývoja sa bolestivé pocity objavujú aj v pokoji. Útoky sa zhoršujú aj po krátkych prechádzkach bez silného zaťaženia kĺbu, takže pacienti sa snažia ušetriť kolená;
- deformácií- prejavy sa stávajú výraznejšími v treťom štádiu rozvoja artrózy. Koleno si zachová svoj normálny tvar, ale bude sa zdať mierne opuchnuté a edematózne. Keď sa pripojí artritída, koleno sčervenie, bude horúce a bolestivé na dotyk;
- chrumkaťs artrózou sa objavuje v druhom a treťom stupni vývoja ochorenia. Chrumkavé zvuky sa líšia od zdravých cvakaní, ktoré možno niekedy počuť, keď je koleno vystreté a pokrčené. Pri artróze sú symptómy charakterizované suchým, drsným zvukom, ktorý prichádza náhle a je sprevádzaný bolesťou;
- synovitída- nahromadenie určitého množstva tekutiny v kĺbovej dutine. Je to tam a je to normálne. Ale nahromadenie prebytočného množstva vedie k rozvoju cysty - najvýraznejšej Bakerovej cysty, ktorú možno určiť v neohnutej polohe nohy;
- obmedzená pohyblivosť v kolene- typický príznak patológie, keďže pacienti sa najprv snažia pred bolesťou chrániť vedome a v neskorom štádiu artrózy už nedokážu končatinu narovnať vôbec. V treťom stupni vývoja deformujúca sa artróza kolenného kĺbu (DOA) úplne vedie k strate pohybu. Pacienti sa prispôsobujú pohybu na pokrčených nohách, pričom využívajú prostriedky podpory.
Stupne vývoja
Osteoartróza kolenného kĺbu prechádza vo svojom vývoji tromi štádiami.
Pri artróze 1. stupňa je bolesť nevýznamná a vyskytuje sa len pri aktívnej fyzickej námahe na kolennom kĺbe. Už na prvom stupni sa môže v dutine hromadiť tekutina, ktorá je pri druhom a treťom už cysta. S progresiou sa bolesť vyskytuje počas pohybu, ale rýchlo prechádza. Navonok je deformácia kolenného kĺbu neviditeľná, takže diagnostika artrózy kolenného kĺbu môže byť ťažká.
Pri ochorení druhého stupňa je poškodenie tkaniva chrupavky výraznejšie. Ak urobíte röntgen, potom je na ňom už viditeľné štádium rastu kostí. Pri akomkoľvek pohybe sa v kolene objaví ostrá náhla bolesť, ale po návrate do pohodlnej polohy koleno už nebolí. V druhom štádiu DOA môžete počuť škrípanie typické pre artrózu. S progresiou sa zhoršujú problémy s extenziou a flexiou kolena. Deformácia sa stáva viditeľnou zvonka.
Osteoartróza kolenného kĺbu tretieho stupňa je charakterizovaná výrazným zriedením chrupavkového tkaniva. Postupne sa chrupka opotrebováva natoľko, že kosť je na niektorých miestach obnažená. Röntgenový obraz ukazuje značné množstvo osteofytov - kostných výrastkov, solí, ktoré sa objavili v kĺbovej dutine. Navonok sú zmeny jasne viditeľné a pacient sa obáva neustálej bolesti. Nie je ťažké stanoviť diagnózu - stačí vizuálne vyšetrenie a vykoná sa röntgenová kontrola.
S progresiou tohto stupňa môže artróza viesť k úplnej strate funkčnosti. V akomkoľvek stupni vývoja patológie sa môže spojiť artróza kolenného kĺbu.
Liečba
Vyrovnať sa s artrózou kolenného kĺbu nie je jednoduché, najmä ak je ochorenie v pokročilom štádiu alebo sa pridal zápal a rozvinula sa artritída.
konzervatívny
Skupinou najúčinnejších liekov proti artróze sú nesteroidné protizápalové lieky. Ide predovšetkým o inhibítory cyklooxygenázy-2, dokážu dokonale zmierniť zápaly, opuchy a prispieť k rýchlemu uzdraveniu.
Tieto lieky majú značné obmedzenia, preto by sa nemali užívať bez odporúčania lekára. Napríklad sú schopné zhoršiť žalúdočné vredy, srdcové choroby, patológiu močových orgánov. Počas tehotenstva sú tiež zakázané nesteroidné protizápalové lieky.
Druhou skupinou prostriedkov sú chondroprotektory, ktoré zlepšujú vlastnosti chrupavkového tkaniva. Používajú sa pri artróze na obnovenie správnej štruktúry chrupavky, pretože v procese riešenia stráca veľmi dôležité zložky - chondroitín a glukozamín. Preto takmer všetky chondroprotektory obsahujú obe tieto látky, niektoré prípravky sú však jednozložkové.
Pomocou týchto liekov je možné pomôcť pacientovi v prvom a druhom štádiu vývoja ochorenia, nie však v treťom, keď už nastali nezvratné zmeny.
Počas konzervatívnej terapie lekár poskytne aj odporúčania týkajúce sa výživy. Ak má pacient alebo pacient nadváhu, je nevyhnutné dodržiavať diétu, aby sa hmotnosť normalizovala. Ako posilniť stabilnú váhu - lekár tiež povie. Tiež sa neodporúča jesť veľa soli, ale je lepšie naplniť stravu vápnikom, vitamínmi a minerálmi. Želé, želé bude užitočné.
Operatívne
Najbežnejším typom operácie artrózy je artroskopia, ale vykonávajú sa aj iné zákroky. Liečba artrózy kolenného kĺbu sa zvyčajne vykonáva v druhom a treťom stupni, keď konzervatívna terapia už nepomáha.
Ak je potrebný minimálne invazívny zákrok, napríklad pri nahromadení tekutiny v kolennom kĺbe, je možné urobiť punkciu. V dutine kolenného kĺbu sa urobí punkcia a prebytočná tekutina sa odčerpá. Táto metóda môže diagnostikovať ochorenie a súčasne ho použiť na liečbu. Kvapalina sa v počiatočnom štádiu odoberá v minimálnom množstve, ale to už výrazne zlepšuje pohodu pacientov. Potom sa po preskúmaní biomateriálu odstráni ďalšia časť a do kĺbovej dutiny sa vstreknú kortikosteroidy.
Najbežnejšia je artroskopia. Prostredníctvom malého rezu na koži sa zavádza niekoľko nástrojov, ktoré umožňujú vyšetrenie kĺbu a potrebné manipulácie v ňom. Pomocou artroskopie je možné odstrániť častice tkaniva, ktoré sa oddelili od chrupavky, no vždy existuje riziko, že sa objaví sekundárna gonartróza.
Pri ťažkom poškodení je potrebné vykonať periartikulárnu osteotómiu. Ide o väčší zásah do kĺbu, v dôsledku čoho sa trochu vypiluje a nastaví do požadovaného uhla. Po operácii je rehabilitácia dlhšia, ale efekt trvá dlhšie.
Výrazná deštrukcia kĺbových prvkov vedie k úplnej imobilizácii končatiny. Kĺb neplní svoju funkciu, to znamená, že je potrebné ho vymeniť a vykonať operáciu. Endoprotetika kolenného kĺbu je nákladná operácia, ale sama o sebe umožňuje vrátiť pacienta k pohybu v končatine. Inštalujú sa rôzne kolenné protézy - plastové, keramické alebo kovové. Ide o odolné štruktúry, ktoré vám umožňujú zabudnúť na problém niekoľko desaťročí.
Fyzioterapia
Fyzioterapeutické metódy je možné použiť len vtedy, keď prešlo akútne obdobie a pacient je v poriadku.
Aktívne používané metódy zahŕňajú:
- ozónová terapia- vystavenie postihnutému kĺbu ozónom a látka sa môže podávať injekčne alebo použiť ako externá liečba. Tento typ pomoci pacientom je veľmi účinný, preto sa často používa pri liečbe rôznych patológií vrátane artrózy. Liečba umožňuje aktivovať krvný obeh v problémovej oblasti, dosiahnuť protizápalový a analgetický účinok. Súčasne sa uskutočňuje liečba glukokortikoidmi;
- kinezioterapia- liečba sa vykonáva pomocou špeciálneho súboru cvičení. Zaťaženie sa tvorí s prihliadnutím na individuálne údaje a pri vykonávaní cvičení sa používajú špeciálne simulátory, ktoré posilňujú kĺby. Rozdiel medzi kinezioterapiou a fyzioterapeutickými cvičeniami je aktívny účinok nielen na artrózu kolena, ale aj na celé telo ako celok.
Aplikujte nielen ozónovú terapiu a kinezioterapiu, ale aj fyzikálnu terapiu. Dobré výsledky poskytujú autorove metódy cvičení na odstránenie artrózy kolena. Na spevnenie pravého alebo ľavého kolenného kĺbu možno budete musieť počas cvičení a po nich nosiť špeciálnu kolennú ortézu – ortézu.