Pravdepodobne je nemožné nájsť jediného dospelého, ktorý by nevedel, čo je „bedrová osteochondróza“. V priemere každý tretí zdravý človek v strednom veku, a niekedy aj častejšie, mal v živote epizódu akútnej bolesti krížov a každý piaty alebo šiesty naznačuje, že takéto problémy vznikajú pravidelne a sú dokonca „zdrojom“ práceneschopnosti.
Pacienti však najčastejšie nedokážu presne vysvetliť, aký druh poruchy sa vyskytol v dolnej časti chrbta. Väčšina z nich nebola nikdy vyšetrená a liečba pozostávajúca z „injekcií“, „mastí“ a masáží zvyčajne pomáha na obdobie niekoľkých mesiacov až jedného roka.
Ak takého pacienta „zatlačíte“ a začnete sa ho pýtať na diagnózu, potom po malom utrpení vyhlási, že je chorý na „osteochondrózu“. Čo znamená toto ochorenie vo vzťahu k driekovej chrbtici?
Osteochondróza bedrovej oblasti - choroba alebo „normálny život“?
Najprv musíme autoritatívne povedať: „osteochondróza“ nemôže ublížiť. A nemôže sa to nijako prejaviť, keďže ide o proces dystrofie a degenerácie medzistavcových platničiek, teda chrupavky, ktorá pozostáva z pulposus nucleus a vláknitého prstenca. Medzistavcová platnička je chrupavka a je navrhnutá tak, aby fungovala ako „airbag“ tlmiaci nárazy, zmäkčujúci vertikálne a uhlové zrýchlenie – brzdenie medzi susednými stavcami.
Ako je známe, chrupavka nemá nervové a vaskulárne tkanivo, takže procesy prebiehajúce „čisto v diskoch“ jednoducho nemôžu ovplyvniť susedné štruktúry a nijako sa neprejavujú. Podobným príkladom vo vertebroneurológii je Schmorlova hernia, pri ktorej je herniálny výbežok bezpečne pokrytý hubovitým kostným tkanivom priľahlého stavca. Medzistavcové platničky nebolia.
Chondróza (prípona „-oz“ znamená rast, zväčšenie) v tomto prípade nie je úplne správna. Počas ľudského života nedochádza k rastu ani zväčšovaniu tkaniva chrupavky. Pri fibróze (cirhóze) pečene si môžete všimnúť, že sa začala rozvíjať sieťová štruktúra pečene na úkor funkcie.
A s chondrózou (alebo osteochondrózou) medzistavcové platničky práve začínajú meniť svoju konfiguráciu pod vplyvom dlhoročného stresu.
Spôsobujú tlak na susedné stavce, pretože podľa Newtonovho zákona každá akcia pri statickom zaťažení vyvoláva presne rovnakú reakciu alebo podpornú reakciu. Ako sa osteochondróza vyvíja a z akých dôvodov sa to deje?
Príčiny "bedrovej osteochondrózy"
Známky bedrovej osteochondrózy (presnejšie medzistavcových platničiek) možno zistiť už v mladom veku, najmä pri rôznych poruchách pohybového aparátu.
Patria sem napríklad:
- vrodené anomálie (rôzne dĺžky nôh);
- rôzne typy plochých nôh (pozdĺžne, priečne);
- deformity chrbtice (skolióza);
- spondylolistéza (vykĺznutie dolného driekového stavca z krížovej kosti dopredu aj dozadu).
Všetky tieto ochorenia môžu spôsobiť buď zvýšenie nárazového zaťaženia chrbtice (napríklad pri plochých nohách, keď sa znižuje elasticita klenby chodidla), alebo pri výraznej asymetrii chrbtice, keď sa podporná funkcia systematicky realizuje v dôsledku zaťaženia okraja disku.
Je známe, že pri pokusoch sa zistilo, že zdravé a mladé chrupavky, ak boli zaťažené rovnomerne a staticky po celej ploche, boli schopné vydržať až 2000 kg a aj vyššie bez toho, aby sa poškodili. Takáto záťaž samozrejme v každodennom živote neexistuje, ale pri vystavení okraju disku sa môže zvýšiť na takéto hodnoty.
Ak je oporná plocha 20-krát menšia a disk nie je taký zdravý (napríklad v starobe), potom môže náraz 60 - 80 kg (napríklad pád na ľad pri opretí na boku so záťažou na ramená) spôsobiť zničenie disku, čo môže byť vo forme výčnelku alebo hernie.
Je to vzhľad výčnelku alebo hernie, ktorý naznačuje, že disk sa zdeformoval a dokonca „vyšiel“ z jednej alebo viacerých strán. A ako viete, okolo disku nie je žiadne prázdne miesto. Akonáhle sa disk začne dotýkať nervových koreňov, susedných väzov a svalov, potom vznikajú následky osteochondrózy: reflexná bolesť a svalovo-tonické syndrómy, ktoré nútia pacienta konzultovať s neurológom, chiropraktikom a masážnym terapeutom.
Pokiaľ majú kotúče normálny tvar a opotrebúvajú sa rovnomerne, bez extrémneho zaťaženia, osteochondróza bedrovej chrbtice neznepokojuje pacienta viac ako bežné opotrebenie zubov súvisiace s vekom, ktoré kriminalisti dobre poznajú. Ako sa prejavujú syndrómy reflexnej bolesti?
Symptómy a príznaky komplikovanej bedrovej osteochondrózy
Už ste si všimli, že usilovne „rozťahujeme“ mosty: obyčajná osteochondróza je úplne nevyhnutný proces normálneho starnutia elastických medzistavcových „podložiek“ u druhu „Homo sapiens“, pretože sa počas života pohybuje vertikálne. A „osteochondróza“, ktorú si pacienti s akútnou bolesťou vybavujú, je komplikovaný stav.
Začnime možno známkami radikulárnej kompresie. Známky bedrovej osteochondrózy sú samozrejme spojené s bolesťou v dôsledku stlačenia segmentového nervového koreňa diskom. Okrem bolesti sú možné senzorické, motorické a vegetatívno-trofické poruchy.
Bolesť dolnej časti chrbta s osteochondrózou má nasledujúce vlastnosti:
1) Radikulárna bolesť. Je sekundárna a vyskytuje sa ako neuralgia, keď opuchnutý nervový koreň reaguje veľmi „násilne“ na šok.
Bolesť je ostrá, náhla, vystreľujúca, prepichujúca kríže, prípadne vyžarujúca do nohy. Bolesť sa objaví a okamžite sa zintenzívni, preto sa nazýva „lumbago“ alebo „lumbago“. Práve tento druh „lumbaga“ núti človeka „v zhone vstať“, pretože akýkoľvek pohyb vedie k zvýšenej bolesti.
Okrem toho sa bolesť zintenzívňuje s najmenším kašľom, kýchaním, napínaním, smiechom - akoukoľvek situáciou, v ktorej je opuchnutý koreň otrasený.
Ak je koreň súčasťou sedacieho nervu, bolesť „vystreľuje“ cez zadok do podkolennej jamky a nižšie a nazýva sa to „bedrový ischias“.
2) Bolesť svalov. V blízkosti nervového koreňa sú veľké svalové hmoty. Na jar a na jeseň často „vychladnú“ a sami napučiavajú a zhustnú. Venózny odtok je v nich sťažený a oni sami sú zdrojom bolesti.
Táto bolesť je bolestivá, konštantná a nie taká ostrá. Naopak, zintenzívňuje sa nielen pri náhlom pohybe, ale aj pri dlhšom pobyte v monotónnej polohe (zhoršenie prekrvenia).
- Niekedy sa takýto myofasciálny syndróm vyskytuje po exacerbácii výčnelku alebo hernie, keď ostrý „hák“ prietrže „masíruje“ svaly a väzy po dlhú dobu.
3) Poruchy pohybu. Keďže platnička môže stláčať nielen senzorický, ale aj motorický koreň, je možný rozvoj periférnej parézy, prípadne až obrny. Pri rôznych úrovniach poškodenia sa môže objaviť slabosť v nohách (napríklad slabosť pri lezení po schodoch na jednej strane), slabosť v chodidle, čo vedie k poruche chôdze.
Dochádza k úbytku svalov a jedna noha „schudne“. Takáto čisto motorická, bezbolestná porucha je zriedkavá a ak si ju nikto nevšimne, môže viesť k invalidite.
4) Senzorické poruchy. Vznikajú spolu s bolesťou a často existujú po skončení bolesti, namiesto bolesti. Prejavujú sa necitlivosťou, zníženou citlivosťou kože nôh vo forme „pruhov“, vo forme zvislých pruhov a pocitom „plaziacej sa husej kože“ na prstoch a chodidlách.
- Niekedy, keď sú poškodené vegetatívne vlákna, symptómy sa kombinujú s hyperhidrózou, studenou pokožkou a narušeným rastom vlasov a nechtov.
Toto sú najčastejšie príznaky komplikovanej bedrovej osteochondrózy, ktoré existujú v bedrovej oblasti. Existujú jednotlivé syndrómy, napríklad poškodenie vonkajšieho kožného nervu stehna, poškodenie cauda equina, epiconus, čistá radikulitída či piriformis syndróm – ale aj ich stručný popis by zabral príliš veľa času.
Pacientom stačia vyššie uvedené základné znaky na objednanie sa k neurológovi. Ako môžete „zmierniť rozhorčenie vlastnými rukami“? Ako liečiť bedrovú osteochondrózu doma?
Čo robiť počas exacerbácie bedrovej osteochondrózy?
Základom každej liečby je etiotropná liečba (odstránenie príčiny) a patogenetická liečba (ovplyvnenie mechanizmov ochorenia). Je sprevádzaná symptomatickou terapiou.
Pre vertebrogénnu bolesť (spôsobenú problémami s chrbticou) sú veci takéto:
- Odstránenie príčiny je odstránenie tlaku z výbežku, hernie alebo kŕčovitého svalu na nervový koreň;
- Vplyvom na mechanizmy je odstránenie svalového spazmu, obnovenie venózneho odtoku vo svaloch, odstránenie opuchu nervového koreňa a boj proti zápalu;
- Odstránenie symptómov (boj s bolesťou, necitlivosťou, obmedzenou pohyblivosťou) prebieha návratom k bodu č.2, keďže odstránením opuchov a zápalov sa napríklad obnoví pohyblivosť a zmierni bolesť.
Zbavenie sa výčnelkov a hernie
Spravidla nie je východiskovým bodom pri liečbe akútnej bolesti chrbta. Takmer vždy sa bolestivý syndróm spočiatku zmierni, potom po masáži a ošetrení chiropraktikom všetky symptómy zmiznú a operácia sa nevyžaduje.
Otázka chirurgického zákroku vyvstáva s progresiou slabosti v chodidle a so silnou, nezvládnuteľnou bolesťou počas 2 mesiacov. Okrem toho je potrebný chirurgický zákrok, keď dôjde k vysokej úrovni kompresie centrálneho kanála, ktorý obsahuje miechu alebo cauda equina.
Liečba bedrovej osteochondrózy, lieky
Liečba bedrovej osteochondrózy a jej komplikácií zahŕňa nasledujúce opatrenia. V akútnej fáze (prvý deň – dva):
- Na zníženie opuchov svalov a chrbtice je indikovaná diéta bez soli a obmedzenie množstva spotrebovanej tekutiny. Môžete dokonca podať tabletu mierneho diuretika šetriaceho draslík.
- Odporúča sa nosiť polotuhý ortopedický korzet, ktorý chráni svaly pred nadmerným pohybom.
- Od prvých dní sa odporúča vtierať hrejivé masti s obsahom NSAID a aplikovať náplasti, napríklad „paprikové“.
- Počas akútnej fázy nemôžete zahriať chrbát. So zvyšujúcim sa zápalom sa zvyšuje opuch. Preto sú akékoľvek vyhrievacie podložky zakázané. Zahriať sa dá odoberaním vlastného tepla (vlnený pás, hrejivé masti), ktoré ho zvonku nepridávajú, ale naopak odvádzajú z hĺbky von.
- V akútnej fáze lumbálnej osteochondrózy sa môže krátkodobá liečba uskutočniť intramuskulárnymi „injekciami“ NSAID a svalových relaxancií. To pomôže zmierniť opuch nervového tkaniva, odstrániť zápal a normalizovať svalový tonus.
V subakútnom období, po prekonaní maximálnej bolesti, by sa už nemali podávať „injekcie“ a pozornosť by sa mala venovať posilňujúcim prostriedkom, napríklad moderným vitamínovým prípravkom skupiny „B“. Účinne obnovujú zhoršenú citlivosť, znižujú necitlivosť a parestézie.
Fyzioterapeutické opatrenia pokračujú, nastal čas cvičebnej terapie osteochondrózy bedrovej chrbtice. Jeho úlohou je normalizovať krvný obeh a svalový tonus, keď opuchy a zápaly už ustúpili, ale svalový spazmus ešte nie je úplne vyriešený.
Cvičenia na bedrovú osteochondrózu chrbtice sa musia vykonávať po ľahkom všeobecnom zahriatí na „zahriatych svaloch“.
Hlavným terapeutickým faktorom je pohyb, nie stupeň svalovej kontrakcie. Preto, aby sa zabránilo relapsu, nie je povolené používanie závažia; používa sa gymnastická podložka a gymnastická palica. S ich pomocou môžete efektívne obnoviť rozsah pohybu.
Pokračujte v vtieraní mastí a používaní Kuznecovovho implikátora. Zobrazuje sa plávanie, podvodná masáž, sprcha Charcot. Práve v štádiu doznievajúcej exacerbácie sú indikované lieky na domácu magnetoterapiu a fyzioterapiu.
Liečba zvyčajne netrvá dlhšie ako týždeň, ale v niektorých prípadoch sa osteochondróza môže prejaviť takými nebezpečnými príznakmi, že môže byť potrebný chirurgický zákrok, a to naliehavo.
Komplikácie bedrovej osteochondrózy chrbtice
Hovoríme predovšetkým o stave, keď sa hernia disku stala nezávislým fragmentom a po preniknutí do centrálneho kanála vytvorila voľnú sekvestráciu. Tam môže stlačiť nervy cauda equina a môže sa náhle (priamo v telocvični, po epizóde akútnej bolesti) vyvinúť ťažká slabosť alebo ochrnutie nôh, znecitlivenie hrádze.
Po niekoľkých minútach sa objaví silná bolesť v nohách a potom je možná reflexná retencia moču alebo výskyt inkontinencie a vzniká impotencia. Vyskytlo sa to ako syndróm cauda equina ako komplikácia herniácie disku. V tomto prípade je potrebný urgentný zásah, odstránenie sekvestra a obnovenie funkcie nervov cauda equina s ich dekompresiou.
Častejšie však vznikajú ďalšie komplikácie. S vekom dochádza k mnohopočetným herniám a výbežkom, objavuje sa osteoporóza stavcov a jednoducho sa výrazne znižuje pohyblivosť a zvyšuje sa riziko akútnej bolesti chrbta. Takíto pacienti si nevyhnutne niekoľkokrát do roka „vezmú práceneschopnosť“ a často sa liečia v sanatóriách.
Prognóza liečby
Osteochondróza bedrovej chrbtice, ktorej symptómy a liečba sme diskutovali vyššie, ako sme pochopili, z väčšej časti nie je vôbec chorobou, ale jednoducho prejavom nevyhnutného starnutia a predčasného „zmenšovania“ medzistavcových platničiek.
Môže byť ľudstvo úplne oslobodené od bedrovej osteochondrózy? Na túto odpoveď možno odpovedať kladne, ale potom budeme musieť zvládnuť iný štýl pohybu: chodiť celý život po štyroch, alebo ako Ichthyander plávať do hlbín oceánu, od detstva sa neustále pohybovať vo vode. Vtedy zmizne axiálne, statické zaťaženie medzistavcových platničiek a spolu s ním zmiznú aj príznaky „chondrózy“. Objaví sa však ďalší problém: vo vode sa taká silná štruktúra jednoducho stane zbytočnou a začne sa meniť, až kým nezmizne alebo sa výrazne nezmenší.
Pokiaľ ide o osobnú, individuálnu prognózu osteochondrózy, všetko závisí od času, keď sa osoba „rozhodla dostať k rozumu“. Ak do tejto doby nedôjde k výraznej deštrukcii medzistavcových platničiek, výčnelkov, hernií a deformácií, potom pri dodržaní zdravého životného štýlu a hygieny fyzickej aktivity nemusíte mať problémy s krížom až do veľmi vysokého veku.
V tom istom prípade, keď už existuje „horúce miesto“ v bedrovej oblasti, napríklad vo forme prietrže, ktorá periodicky stláča nervový koreň, musí byť človek obzvlášť opatrný pred nepríjemnými zákrutami, fyzickou námahou, nesprávnym zdvíhaním závažia a sezónnym podchladením, ktoré zvyčajne spôsobujú exacerbáciu spinálnej osteochondrózy.