Bolesť v krku

Takmer dve tretiny ľudí pociťujú bolesť krku (cervikalgiu). Príčiny zahŕňajú akútne stavy, ako sú svalové napätie a bičovanie, a chronické stavy, ako je cervikálna spondylóza a syndróm myofasciálnej bolesti. Zovreté nervy, infekcie, zlomeniny a problémy s miechou môžu tiež spôsobiť bolesť krku.

Pre účinnú liečbu je potrebné pochopiť príčiny bolesti krku. Na tento účel sa vykonáva komplexné vyšetrenie. Na základe získaných diagnostických výsledkov lekár predpisuje terapiu. Nemali by ste sa samoliečiť, pretože mnohé prípady nemožno odložiť. Bolesť, ktorá sa na prvý pohľad zdá neškodná, môže spôsobiť vážne komplikácie.

všeobecné charakteristiky

Krk je citlivá oblasť tela - krčná chrbtica pozostáva zo siedmich stavcov. Svaly, väzy a nervy zabezpečujú stabilitu – svalový rám. Zlé držanie tela alebo nadmerné napätie vytvára preťaženie, ktoré znižuje prietok krvi, čo spôsobuje bolesť svalov a myozitídu (zápal).

Zriedkavo sa bolesť krku pociťuje lokálne. Najčastejšie sa šíri do ramena, niekedy aj do rúk, až po prsty. Môže sa cítiť v zadnej časti hlavy, čo spôsobuje bolesti hlavy, závraty a problémy so zrakom. Keď je krk stuhnutý, otáčanie a nakláňanie hlavy sa stáva ťažkým a je sprevádzané ťažkým nepohodlím.

Bolesť v krčnej oblasti má rôznu povahu a závažnosť. Môže sa vyskytnúť necitlivosť rúk alebo zadnej časti hlavy, hyperémia a opuch kože. Nepohodlie môže byť krátkodobé alebo dlhodobé, čo sťažuje každodenné činnosti.

Akútna bolesť krku zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých dní až 2 týždňov a nie je dôvodom na obavy. Bolesť krku sa považuje za chronickú, ak trvá viac ako tri mesiace. Ak sa spolu s bolesťou krku objavia iné príznaky, ako sú uvedené, napríklad nevoľnosť, vracanie, citlivosť na svetlo, horúčka, triaška, nervové poruchy, príznaky ochrnutia atď. , mali by ste sa poradiť s lekárom.

Typy bolesti krku

V závislosti od povahy môže byť bolesť krku nešpecifická a špecifická. V prvom prípade hovoríme o nepohode, ktorého jasná príčina absentuje. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku prepätia trapézového svalu. Špecifická bolesť má špecifickú príčinu spojenú s konkrétnym ochorením.

V závislosti od dĺžky trvania existujú:

• Akútna cervikalgia - trvá nie viac ako 10 dní, zmizne po odstránení provokujúceho faktora.
• Chronická cervikalgia – pretrváva viac ako tri týždne, je opakujúca sa alebo konštantná.

Podľa etiopatogenetickej klasifikácie sa rozlišuje vertebrogénna a nevertebrogénna bolesť v krčnej oblasti. V prvom prípade hovoríme o primárnej lézii osteochondrálnych štruktúr cervikálnej vertebrálnej oblasti. Vyvíja sa na pozadí spondylogénnej a diskogénnej cervikalgie v dôsledku kompresie miechy, poškodenia kostných štruktúr a deformácie medzistavcových diskov.

Podľa oblasti lokalizácie sa bolestivý syndróm rozlišuje v prednej, zadnej a laterálnej oblasti krku. Každý z nich má špecifické príčiny. V súlade s tým si každý prípad vyžaduje vymenovanie individuálneho plánu liečby.

Príčiny bolesti krku

Väčšina bolestí krku je nešpecifická. To znamená, že lekári nemôžu určiť konkrétnu medicínsku príčinu sťažností, ako sú poranenia medzistavcových platničiek alebo stavcov. Nepohodlie sa často vyskytuje v dôsledku nesprávneho držania tela, čo vedie k svalovo-fasciálnemu namáhaniu.

Bolesť v krku sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• dlhé sedenie pri počítači;
• prepracovanie, napríklad pri športe alebo fyzickej práci;
• nedostatočne vyvinuté svaly;
• zvýšený svalový tonus;
• hypotermia, vystavenie prievanu;
• nesprávna poloha počas spánku;
• nehoda (šľahnutie krčnej chrbtice, poranenie krčnej chrbtice);
• degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici;
• prechladnutie a vírusové infekcie;
• zmeny hormónov počas menopauzy;
• stres, depresia a úzkosť;
• nedostatok minerálov.

Pomerne zriedkavo je bolesť v krku príznakom zápalu alebo poškodenia krčnej chrbtice. Najčastejšou príčinou je nadmerné muskulofasciálne napätie v oblasti ramien. Po niekoľkých dňoch sťažnosti väčšinou samé odznejú. Ak nepohodlie pretrváva dlhšie, stane sa chronickým alebo sa objavia ďalšie príznaky, je potrebná konzultácia s odborníkom.

Bolesť v prednej časti krku: príčiny

Na prednom povrchu krku sa cíti nepohodlie rôznej závažnosti. Je tu veľa štruktúr, z ktorých každá môže spôsobiť bolesť. Bez komplexnej diagnostiky nie je jednoduché určiť pravú príčinu.

Príčiny bolesti krku vpredu sú:

• Choroby štítnej žľazy (toxická struma, Hashimotova tyreoiditída) - nepohodlie sa vyskytuje v dôsledku zápalových procesov a endokrinných patológií. Pri ohýbaní dopredu a počas pohybu sa pozoruje zvýšená bolesť. Sprevádzané zvýšením teploty, zrýchleným tepom, pocitom tepla a zvýšeným potením.
• Sialadenitída je poškodenie slinných žliaz čeľuste. Bolesť postupuje pri prehĺtaní, žuvaní a otáčaní hlavy. Sprevádzané tvorbou opuchu a zhutnenia. Charakterizované suchom v ústach a ťažkosťami s jedením. Vyskytuje sa so slabosťou, zimnicou a horúčkou.
• Hnisavý zápal v hltane - zápalový proces sa šíri do susedného tkaniva, čo vedie k vzniku retrofaryngeálneho abscesu. Nepohodlie je sprevádzané sčervenaním kože na prednej strane krku, ktorá sa stáva jasne ružovou a horúcou na dotyk. Bolesť je pulzujúca a intenzívna, takže pacient môže odmietnuť jesť. Súvisí s febrilnou horúčkou. Je to dôsledok rozsiahleho paratonsilárneho abscesu.
• Cervikálna plexitída - intenzita klinických prejavov závisí od počtu poškodených nervových štruktúr. Najčastejšie sa ostrá bolesť vyskytuje z anterolaterálnej časti krku. Existujú ťažkosti s kašľom a rozprávaním. Nepohodlie vyžaruje do ucha, hrudníka a zadnej časti hlavy. Existuje pocit „plazenia" a parestézie. Vyskytuje sa v dôsledku zranenia, podchladenia alebo po očkovaní.
• Reumatické ochorenia sú systémové poruchy spojivového tkaniva (kolagenóza) s poškodením kože a svalov. Dermatomyozitída a sklerodermia sú charakterizované neustálou bolesťou a dotieravou bolesťou. Dochádza k opuchu a zhrubnutiu kože. Vystreľujúca bolesť vyžaruje do prednej časti krku a chrbtice.
• Lymfadenitída - nepohodlie je lokalizované v hornej časti krku. Lymfoidné tkanivo je ovplyvnené. Nepohodlie je lokalizované v submandibulárnej oblasti, zvyčajne na jednej strane. Symptómy postupujú pri nakláňaní hlavy a rozprávaní. Koža je hyperemická a opuchnutá. Sprevádzaný zápalom lymfatických uzlín, celkovou slabosťou a horúčkou.

Bolesť v prednej časti krku sa môže vyskytnúť aj pri atypických záchvatoch angíny. Bolesť je výraznejšia a je sprevádzaná dýchavičnosťou. Je ťažké hovoriť a je ťažké prehĺtať.

Bolesť je lokalizovaná vpredu aj so zápalom sliznice priedušnice a pažeráka. Nepohodlie je dôsledkom bolestivého kašľa a tracheitídy. Medzi zriedkavé príčiny patrí syndróm kompresie krčka maternice a lézie chrbtice.

Bolesť v zadnej časti krku: príčiny

Nepohodlie v zadnej časti krku je dôsledkom dlhšej práce na počítači a nízkej fyzickej aktivity. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku patologických zmien v chrbtici.

Bolesť v zadnej časti krku má nasledujúce príčiny:

• Osteochondrózu sprevádzajú degeneratívne-dystrofické poruchy medzistavcových platničiek, zníženie ich sily a zníženie výšky.
• Výčnelky sú komplikáciou osteochondrózy, sprevádzané vyčnievaním medzistavcového disku. Výčnelky sú spôsobené porušením vertebrálnej artérie a nervových štruktúr.
• Intervertebrálne hernie sa vyskytujú, keď sú výčnelky pokročilé. Vnútorný obsah medzistavcovej platničky vystupuje do miechového kanála a stláča nervové zakončenia.
• Spondylóza – na okrajoch tiel stavcov vznikajú kostné výbežky (osteofyty), pričom sa zmenšuje veľkosť medzistavcových platničiek, zrastú sa priľahlé stavce, obmedzuje sa pohyblivosť krku.

Bolesť v zadnej časti krku je charakteristická pre myofasciálny syndróm, pri ktorom dochádza k spazmu jednotlivých svalov. Sprevádzané akútnou bolesťou pri stlačení na zadnej strane krku, ako aj pri fyzickej aktivite.

Zo systémových ochorení možno rozlíšiť ankylozujúcu spondylitídu, ktorá postihuje kĺbové štruktúry a vyznačuje sa obmedzenou pohyblivosťou. Sprevádzané tvorbou pevných a odolných konglomerátov v dôsledku fúzie jednotlivých stavcov navzájom. Menej často je bolesť v zadnej časti krku spojená s spinálnou tuberkulózou, Reiterovým syndrómom a osteomyelitídou.

Závažnejšou príčinou vyžadujúcou okamžitú lekársku pomoc je kompresná zlomenina chrbtice. Vyskytuje sa v dôsledku poranenia krčnej chrbtice.

Bočná bolesť krku: príčiny

Bolesť na strane krku môže byť pulzujúca, brnenie alebo pálenie. Vyžaruje do ramena alebo ucha. Sprevádzané tvorbou sekundárnych torticollis. To spôsobí naklonenie hlavy smerom k postihnutej strane. Typické pre aterosklerózu a iné poruchy krvných ciev.

Príčinou je aj svalový kŕč, ktorý vzniká pri náhlych pohyboch, nadmernom strese a podchladení. Bolesť na strane krku sa pozoruje s malígnymi procesmi v hrtane, hltane a štítnej žľaze. Nemali by ste nechávať veci na náhodu. Ak sa objavia primárne príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Tento prístup vám umožňuje prijať včasné liečebné opatrenia a eliminovať vývoj komplikácií.

Diagnostika príčin bolesti krku

Vyšetrenie zahŕňa laboratórne vyšetrenia a inštrumentálnu diagnostiku zameranú na vizualizáciu postihnutých oblastí a identifikáciu príznakov patológie:

• Ultrazvuk submandibulárnych slinných žliaz a štítnej žľazy - je predpísaný na rýchlu vizualizáciu cervikálnych štruktúr a identifikáciu chorôb vnútorných orgánov, ktoré vyvolávajú bolesť krku. Duplexné skenovanie sa vykonáva na skenovanie veľkých ciev a určenie stavu prietoku krvi.
• Röntgenové vyšetrenie alebo CT (počítačová tomografia) - určuje posunutie stavcov a deformácie kostí. Umožňuje určiť stupeň vertebrálnych porúch a povahu porúch.
• Funkčná diagnostika – poškodenie svalového aparátu sa zisťuje pomocou MRI krčnej chrbtice.

Na potvrdenie zápalových procesov sa vykonáva krvný test. Zisťuje sa aj hladina hormónov štítnej žľazy. Ak sú prítomné všeobecné infekčné príznaky, je predpísaná bakteriologická kultúra alebo výter z hrdla. Vyžadujú sa aj sérologické testy (PCR, ELISA, RIF).

Liečba bolesti krku

Pri bolestiach krku sú predpísané skôr konzervatívne ako chirurgické metódy liečby. Liečba liekov je zameraná na zmiernenie bolesti, odstránenie príčiny nepohodlia a obnovenie tela. Terapia je predpísaná v závislosti od štádia patológie, príčiny výskytu porúch, veku a charakteristík tela pacienta.

Na zvýšenie účinnosti používaných liekov je predpísaná fyzikálna terapia a fyzioterapia. Manuálne techniky sú účinné. V niektorých prípadoch, ak sa nedosiahne očakávaný výsledok, sa vykoná operácia.

Pomoc pred diagnózou

Náklony a rotácie hlavy, ako aj ľahká masáž pomôžu zmierniť akútnu bolesť krku. Napätie postupne ustupuje, čo napomáha k zlepšeniu stavu. V krčných svaloch sú svalové uzly alebo spúšťacie body, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity pri podráždení. Jemné trenie a miesenie pomáha zmierniť bolesť.

Počas prvých 24 hodín po výskyte nepríjemných pocitov môžete použiť studené alebo teplé obklady. Zahrievanie krku vyhrievacou podložkou je prípustné iba z boku alebo zozadu.

Tablety a masti na bolesť krku

Odporúča sa užívať akékoľvek analgetikum, ktoré dočasne zlepšuje stav. Je predpísaný NSAID, ktorý nielen zmierňuje bolesť, ale má aj protizápalový účinok.

Pre lokálne účinky môžete použiť hrejivú náplasť alebo masť. Zmierňujú hyperémiu a opuch, čo znižuje tlak na nervové zakončenia a znižuje kŕče.

Cvičenie na bolesť krku

Pri miernej bolestivej bolesti môžete vykonávať ľahké gymnastické cvičenia sami. Je dôležité sledovať vašu pohodu, aby ste nepoškodili.

Hladké a neostré pohyby pomôžu znížiť nepohodlie:

• ľahnite si na chrbát, pritlačte hlavu k plochému, ale nie mäkkému vankúšu až do počtu 5 (od 5 do 7 prístupov);
• ľahnite si na bok, zdvihnite hlavu a držte, kým sa nenapočíta 5 (najmenej 5 priblížení);
• ľahnite si na brucho, prekrížte si ruky na zadnej strane hlavy, zdvihnite hlavu a poskytnite ľahký odpor (od 4 do 6 prístupov).

V prípade akútnej a silnej bolesti je akékoľvek cvičenie kontraindikované. Mali by ste prestať cvičiť, ak máte závraty alebo slabosť. V tomto prípade pomôže golier Shants znížiť bolesť. Imobilizácia by sa nemala predlžovať. V opačnom prípade sa svalový korzet oslabí a situácia sa zhorší.

Čo nerobiť, ak máte bolesti krku

Ak sa často vyskytuje nepohodlie v krčnej chrbtici, je neprijateľné:

1. Po dlhú dobu udržujte nútenú polohu tela, v ktorej je krk v napätom stave.
2. Zdvíhajte ťažké predmety a vykonávajte fyzickú prácu.
3. Buďte vystavení silnému stresu, ktorý spôsobuje vazospazmus, ktorý negatívne ovplyvňuje krvný obeh.
4. Časté pitie alkoholu a fajčenie, čo prispieva k pretrvávajúcemu zúženiu cievnych štruktúr.
5. Obliekajte sa nevhodne počasiu, zdržiavajte sa v prievane a v chladnom období nenoste klobúk ani šál.

Je neprijateľné spať na mäkkom matraci a vysokom vankúši. Je potrebné vyhnúť sa náhlym otáčkam hlavy, ktoré môžu viesť k náhlemu zovretiu nervu.

Keď potrebujete urgentne navštíviť lekára

Pomoc špecialistu je potrebná, ak bolesť po 5-7 dňoch neustúpi alebo sa zintenzívni. Ak máte silné bolesti, ktoré vám bránia zaspať a neustupujú pri zmene polohy tela, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Absolútnou indikáciou pre návštevu kliniky je zhoršenie celkového zdravotného stavu - výskyt nevoľnosti, závratov a slabosti. Necitlivosť rúk si vyžaduje aj odbornú pomoc.

Medikamentózna liečba

Zvyčajne sa predpisuje kombinovaná liečba, ktorá zahŕňa:

• nesteroidné protizápalové lieky - zmierňujú nepohodlie a opuchy, odstraňujú zvyškový zápal;
• analgetiká - zmierňujú bolesť a zlepšujú celkový stav, ale neodstraňujú príčinu;
• kortikosteroidy - znižujú zápal, ovplyvňujú svalovú excitabilitu;
• svalové relaxanciá – zmierňujú bolestivé svalové napätie, zlepšujú motorickú aktivitu.

V prípade silnej bolesti sú indikované injekcie do spúšťacích bodov. Predpísané sú aj antioxidanty, antikonvulzíva a antidepresíva.

Chondroprotektory zastavujú zápaly a degeneratívne procesy v chrbtici. Vitamíny zlepšujú krvný obeh a majú liečivý účinok.

Chirurgia

Operácia sa vykonáva na obnovenie funkčnosti krčnej chrbtice. Najčastejšie používané dekompresné taktiky sú indikované pri kompresnom syndróme, keď sú nervové korene stlačené patologickým defektom. Používa sa mikrochirurgická diskektómia, laminektómia a nukleoplastika. Taktiež pri bolestiach krčnej chrbtice sú obľúbené stabilizačné techniky – artrodéza, vertebroplastika, implantácia fragmentu kostného tkaniva a inštalácia fixných kovových konštrukcií.

Chirurgická intervencia je zameraná na odstránenie príčiny (kýla, nádor, osteofyty atď. ). Účelom operácie je obnovenie motorických podporných funkcií chrbtice. Po chirurgickej liečbe je potrebná dlhodobá rehabilitácia, ktorá je nevyhnutná na predchádzanie rôznym komplikáciám, ktoré nie sú ojedinelé. Výsledky operácie závisia od včasnosti postupu a od dodržiavania lekárskych odporúčaní na zotavenie.

Manuálna terapia

Minimálne invazívna technika zahŕňa použitie manuálnych techník. Účinnosť je zameraná na kĺby, svaly, väzivovo-kĺbové a kostné štruktúry. Manuálna terapia zlepšuje stav hernií, zlého držania tela, výčnelkov a osteochondrózy. Zlepšuje stav bolesti krku.

Kurz manuálnej terapie obnovuje pohyblivosť, obnovuje poškodené tkanivá a odstraňuje závraty. Bolesť postupne ustupuje, uvoľňujú sa svaly chrbta a krku. Pohoda pacienta sa zlepšuje.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba je zameraná na pôsobenie magnetického poľa, elektrického prúdu, teploty a mechanických účinkov na organizmus. Procedúry sú bezbolestné, nespôsobujú nežiaduce reakcie ani komplikácie, ak dodržiavate odporúčania lekára. Fyzioterapia je indikovaná na liečbu chronických ochorení a je predpísaná na preventívne účely. Používa sa na posilnenie imunitného systému, liečbu chronických zápalov a zlepšenie držania tela. Postupy zvyšujú účinnosť liekov.

Fyzioterapeutická liečba bolesti krku zahŕňa:

• SMT (sínusové modulované prúdy) - stimulujú produkciu biologicky aktívnych látok v tele. Elektroforéza zmierňuje bolesť a obnovuje pohyblivosť, čím aktivuje vlastnú obranu. Komplex procedúr umožňuje dosiahnuť výrazný a dlhotrvajúci analgetický účinok doplnený o protizápalové a protiedematózne účinky.
• MLT (magnetické pole a laserové lúče) – poskytuje výrazný terapeutický účinok. Procedúra je zameraná na aktiváciu špecifických enzýmov, zmenu kapilárneho osmotického tlaku a zlepšenie krvného obehu.
• UVT (terapia rázovými vlnami) – pomocou nízkofrekvenčných akustických vĺn sa spúšťajú procesy zlepšujúce mikrocirkuláciu. Zníži sa zápal, odstráni sa opuch a zníži sa bolesť.

Na dosiahnutie výrazného účinku sa odporúča absolvovať priebeh fyzioterapeutických procedúr. Zlepšenia sa spravidla zaznamenajú po prvom sedení. Pri akútnom zápale je fyzioterapia kontraindikovaná. Predpísané, keď je proces chronický a vo fáze obnovy.

Cvičebná terapia

Terapeutická fyzická kultúra je zameraná na vytvorenie svalového rámca krku, odstránenie napätia a obnovenie krvného obehu. Ku každému pacientovi sa používa individuálny prístup s prihliadnutím na jeho možnosti a potreby.

Program fyzikálnej terapie zostavuje lekár s prihliadnutím na anamnézu a kontraindikácie. V prípade potreby sa vykonajú úpravy s prihliadnutím na dynamiku stavu pacienta, čo eliminuje vývoj komplikácií a umožňuje dosiahnuť očakávaný výsledok.

Pri začatí súboru cvičení je dôležité zvážiť:

• hlavnou úlohou je tónovať svaly, musia byť elastické;
• je dôležité vykonávať pohyby hladko, pretože ostré a rýchle pohyby len zhoršia stav;
• Cvičenia by sa mali vykonávať na rovnom povrchu pomocou špeciálnej podložky a valcov.

Je dôležité dodržiavať pravidelnosť a frekvenciu. Ak sa objavia nepríjemné pocity, musíte znížiť zaťaženie.

Cvičenia na obnovenie plasticity svalových štruktúr a zlepšenie pohyblivosti stavcov:

• Cvičenie č. 1 – Otočte hlavu úplne doprava, potom doľava. Poskytuje pohyblivosť krčných stavcov.
• Cvičenie č. 2 – Skloňte hlavu, bradu pritlačte k hrudníku tak, aby ste cítili hrudnú dutinu. Toto cvičenie zlepšuje pohyblivosť krku a zmierňuje stuhnutosť svalov.
• Cvičenie č. 3 – Posuňte hlavu dozadu, zatiahnite bradu. Cvičenie zlepšuje držanie tela v oblasti krčnej chrbtice.

Bol vyvinutý aj súbor cvikov na posilnenie ochabnutých svalov s cieľom vytvoriť svalový korzet a znížiť bolesť. V sede si položte ruku na čelo a nakloňte hlavu dopredu, aby ste vytvorili odpor. Môžete tiež vykonávať podobné náklony doprava a doľava.

Ktorých lekárov by som mal kontaktovať pri bolestiach krku?

Ak sa objavia nepríjemné pocity, mali by ste navštíviť terapeuta. Všeobecný lekár na základe sťažností predpíše vyšetrenie a v prípade potreby vás odošle k špecialistovi – neurológovi, endokrinológovi alebo onkológovi.

závery

30 až 70 % populácie má bolesti krku. Tento problém znižuje kvalitu života a často vedie k invalidite. Pri včasnej konzultácii s lekárom a liečbe je prognóza zvyčajne priaznivá.

Terapia bolesti krku zahŕňa fyzikálne, behaviorálne a farmakologické metódy. Najúčinnejšie sú terapeutické cvičenia, manuálna terapia, správna organizácia pracovného priestoru a dodržiavanie ergonomických pravidiel. Predpísané sú NSAID, injekcie a antidepresíva. V pokročilých prípadoch a pri neúčinnosti konzervatívnej liečby sa vykonáva chirurgický zákrok.